The Lancet – „American chaos: standing up for health and medicine“ – 200 Jahre Kampf für Freiheit der Wissenschaft, der Medizin, für Gerechtigkeit in der Gesundheitsversorgung

am 7. März 2025

The Lancet ist eine hochangesehene medizinische Fachzeitschrift aus Großbritannien, die weltweit als Quell medizinischer Forschungen genutzt wird. Sie wurde 1823 in London von dem Chirurg Thomas Wakley gegründet. Zunächst ein kritisches Blatt gegen Korruption im Gesundheitswesen wurden ebenso wissenschaftliche Beiträge zu dringenden Fragen der Medizin veröffentlicht. Der Chirurg Joseph Lister z.B. veröffentlichte Mitte des 19. Jahrhunderts seine ersten wegweisenden Forschungsergebnisse zu Hygiene und Antisepsis in Operationssälen in The Lancet.

2021 ruft der Chefredakteur von The Lancet Richard Horton die Lancet-Kommission ins Leben. Die Kommission hat das Ziel, durch die Darlegung der Grausamkeiten des Nazi-Faschismus insbesondere die Mitwirkung der Verantwortlichen im Gesundheitswesen, Ärzte aller Ebenen und Forschungsinstitute, aufzuzeigen und die Notwendigkeit einer grundlegenden Aufklärung in die Ausbildung der Medizinfachschulen zu integrieren. Warum dies auch heute noch dringend notwendig ist, steht in dem vollständigen Bericht unter: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(23)01845-7/fulltext

Am 08. Februar 2025 erscheint in der Ausgabe Volume 405, Number 10477 auf Seite 439 folgendes EDITORIAL zum Austritt der USA aus der WHO und die Abschaffung von USAID:

„American chaos: standing up for health and medicine“

Publication History:

Published February 8, 2025

DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00237-5Also available on ScienceDirect

Rückzug aus der WHO und den Pariser Vereinbarungen. Schließung von USAID und Einstellung der Hilfe, wodurch Gesundheitsprogramme auf der ganzen Welt eingestellt werden. Einfrieren von Bundeszuschüssen und -darlehen im Wert von 3 Billionen US-Dollar, wodurch das Funktionieren von Medicaid gefährdet wird. Eine weitreichende Unterbrechung wichtiger Aktivitäten in den National Institutes of Health (der größten biomedizinischen Forschungseinrichtung der Welt). Arbeitsstopps bei den Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Ablehnung der Geschlechtervielfalt. Die Mexiko-City-Politik (Abschaffung sozialer Maßnahmen Familienplanung, Abschaffung Unterstützung zahlreicher NGO’s (sic!) etc. – der Verf.) wird wieder eingeführt. Kommunikationsausfälle, die dazu führten, dass der Morbidity and Mortality Weekly Report zum ersten Mal seit 60 Jahren nicht veröffentlicht wurde. Die Maßnahmen von Donald Trump im In- und Ausland sind keine maßvolle Neubewertung der Prioritäten der USA. Sie sind ein pauschaler und schädlicher Angriff auf die Gesundheit der amerikanischen Bevölkerung und derjenigen, die von der US-Auslandshilfe abhängig sind.

Sie sind auch ein Angriff auf die Gesundheit und die medizinische Forschung. Die Arbeitsmöglichkeiten von Forschern wurden stark eingeschränkt oder ganz eingestellt. Die Redefreiheit ist eingeschränkt. Die Verwendung bestimmter Begriffe ist auf Websites der US-Regierung (und in Manuskripten, die bei wissenschaftlichen Zeitschriften eingereicht werden) verboten, darunter „Gender“, „Transgender“, „LGBT“ und „nicht-binär“, und eine Richtlinie hat die Einreichung neuer Arbeiten zur Veröffentlichung für alle CDC-Mitarbeiter und Auftragnehmer ausgesetzt. Bei The Lancet sind die Auswirkungen bereits zu spüren. Die Zahl der Gutachter geht zurück und die Autoren zensieren sich selbst.

Gesundheitseinrichtungen zögern vielleicht, die neue Regierung öffentlich zu kritisieren, aber diese Zurückhaltung ist ein Fehler. Trumps Maßnahmen müssen für den Schaden, den sie anrichten, angeprangert werden.

Das 90-tägige Einfrieren der US-Hilfe, einschließlich der Mittel für den President’s Emergency Plan for AIDS Relief – selbst mit einer Ausnahmeregelung für „lebensrettende humanitäre Programme“ – hat dazu geführt, dass Dienstleistungen, insbesondere für die HIV-Prävention und die wichtigsten Bevölkerungsgruppen, in der Schwebe sind. Dies sind keine abstrakten Sorgen. Wie die Welt-Berichte in dieser Ausgabe zeigen, wurden zahlreiche Mitarbeiter des Gesundheitswesens entlassen, Kliniken geschlossen, und die Patienten waren davon betroffen. Elon Musk hat USAID als „böse“ und „kriminelle Organisation“ bezeichnet und mit Unwahrheiten hausieren gegangen, um die Entkernung, wenn nicht gar Abschaffung der Behörde zu rechtfertigen. Diese Entscheidungen sind zutiefst falsch und haben weitreichende Auswirkungen, die die jahrzehntelangen Erfolge bei der Krankheitsbekämpfung und der gesundheitlichen Chancengleichheit wieder zunichte machen. Trumps Maßnahmen sind ein besonderer Angriff auf die Gesundheit von Frauen, vor allem auf die sexuelle und reproduktive Gesundheit und Rechte. Die allmählichen Fortschritte, die in den Bereichen Klima und Gesundheit erzielt wurden, werden nun wahrscheinlich zum Stillstand kommen oder sich sogar umkehren. Mehr Menschen werden krank werden und mehr Menschen werden sterben.

Dieser Moment ist ein Test. Wie sollte unsere Gemeinschaft reagieren? Das unmittelbare Ergebnis war Verwirrung, Störung und Orientierungslosigkeit, aber die Reaktion darf nicht von Angst oder Resignation diktiert werden. Wir müssen uns konzentrieren, eine Strategie entwickeln und – in der Tat – hoffen. Nicht alle Durchführungsverordnungen werden rechtliche Anfechtungen überstehen. Einige Anordnungen wurden abgemildert oder angepasst, dank der Zivilgesellschaft, Journalisten, Whistleblowern und einigen Kongressmitgliedern, die auf die unmittelbaren Schäden aufmerksam gemacht haben. Die Gesundheits-, Medizin- und Wissenschaftskreise spielen eine wichtige Rolle, wenn es darum geht, sich für ihre Patienten einzusetzen, Programme zu verteidigen und Lobbyarbeit für eine Politik und Institutionen zu leisten, die der Gesundheit und dem Wohlbefinden zuträglich sind. Die parteiübergreifende Unterstützung für die globale Gesundheit in den USA ist einer tiefen Polarisierung gewichen, und die globale Gesundheitsgemeinschaft muss sich mit der Tatsache auseinandersetzen, dass die USA ein unzuverlässiger Partner sind. Wie Ilona Kickbusch in einem Kommentar in dieser Ausgabe anmerkt, müssen andere Mitgliedstaaten eine Organisation finanzieren und aufbauen, die für die kommenden Herausforderungen gerüstet ist.

Die Gesundheitsgemeinschaft hat schon viele Male große Hindernisse überwunden und einen enormen Beitrag zum Wohlbefinden der Menschheit geleistet. Aus diesen Erfahrungen hat sich eine Vision darüber herauskristallisiert, was Gesundheit ist und was sie sein kann.

Dass jeder Mensch ein Recht auf Gesundheit hat.

Dass die Gesundheit der Amerikaner von der Gesundheit aller Menschen auf der ganzen Welt abhängt – und andersherum. dass Zusammenarbeit und konstruktive Partnerschaften von entscheidender Bedeutung sind und dass die Wissenschaft nicht nur unser Verständnis der Welt verbessern, sondern auch die Menschen zusammenbringen kann. dass Gesundheit ein soziales Gut ist, das der Gesellschaft zugute kommt, die Wirtschaft ankurbelt und einen Weg zur Entwicklung darstellt.

Dass die Medizin Menschen in ihrer schwächsten Phase helfen, Leiden lindern und Leben verbessern kann.

Dass Gerechtigkeit – die Behandlung nach dem Bedarf – ein wesentlicher Bestandteil der Medizin ist.

Und dass Fürsorge nicht ein Akt der Schwäche, sondern der Stärke ist.

Die letzten drei Wochen haben viel Wut, Angst und Trauer ausgelöst – aber es ist nicht die Zeit für Panik. Die medizinische und wissenschaftliche Gemeinschaft muss zusammenkommen und sich für diese Vision einsetzen.

In diesem Sinne wird The Lancet in den nächsten vier Jahren ein Brennpunkt der Rechenschaftspflicht sein, indem es die Maßnahmen der US-Regierung und die Folgen ihrer Entscheidungen für die Gesundheit überwacht und überprüft.“

zitiert nach: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(25)00237-5/fulltext

übersetzt von DeepL